癫痫患者在什么情况下需要调整药物剂量？癫痫常识问答

癫痫患者在什么情况下需要调整药物剂量？癫痫常识问答

　　用1种新的药物治疗已经3周尚未出现显效。

　　按常规给药仅得到有效标准尚无副作用出现，估计药量不够者。

　　发作虽然完全被控制，但用药已1～2年，患儿正处于生长期，为预防发作需加量者。

　　用药控制了发作，但在一段时间后发作又重新出现或改变了发作类型，估计是身体产生了耐药性。

　　发作仅得到部分控制，但副作用明显，且在用药后2周仍未减退。

　　发作虽被控制，但因用药时间长，出现严重的心、肝、肾、脑等损害。

　　1.什么是癫痫？

　　癫痫俗称羊角风，是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调；表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为主要表现。

　　癫痫系多发病之一，在我国发病率约为37/10万，患病率为3-7‰，我国现有癫痫患者近800万，且以40万/年的速度增长，本病多在儿童期和青春期发病、因病程长，根治困难，发不定时，给患者造成巨大痛苦。

　　2.癫痫能导致死亡吗？

　　除非严重的持续状态，癫痫病人一般不会突然死亡，大多数癫痫患者的死亡与癫痫本身无关，而是多死于其它疾病或意外事故。癫痫患者因意外事故而导致死亡者是正常人的数倍，比如在过马路、高空作业、驾驶交通工具、爬山时突然发作，则可能导致意外事故而死亡。

　　3.什么是癫痫持续状态？

　　癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症，特别是惊厥性癫痫持续状态，如不及时治疗，可造成患者死亡或永久性脑损害，故应予以充分重视，紧急处理。

　　4.高热惊厥会转变为癫痫吗？

　　高热惊厥是指1个月到6岁的小孩在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期，当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。高热惊厥与癫痫的关系非常密切，可称为热源性癫痫就如同光声刺激而诱发的癫痫一样。另一方面高热惊厥导致的惊厥性脑损伤最终可转变为癫痫。

　　高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：①原有神经系统发育异常；②有癫痫家族史；③首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现如果有其中一项危险因素，那么癫痫的发病率将是正常儿童的五倍。

　　5.小儿癫痫有何特点？

　　儿童的生理特征与成人不同，如儿童的神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，因此小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良因素的影响特别敏感，加上神经的变化，所以儿童癫痫在某些方面和成人有所不同，小儿癫痫的特点是：①多样性；②易变性；③顿挫性；④不典型性；⑤不良因素容易诱发；⑥对智能发育影响较大。

　　6.哪些癫痫患者宜手术治疗？

　　药物治疗是癫痫患者首选的治疗方法，而对于那些难以用药物控制的顽固性和难治性癫痫患者可考虑手术治疗，但手术治疗需有严格的手术指征，明确而稳定的癫痫灶。

　　手术选择的对象是：①顽固性癫痫病人；②部分性发作的病人；③可以手术切除的脑病理性改变；④年龄在14~40岁之间；⑤智商不低于60分的患儿。

　　手术治疗可使50%左右的患者停止发作或发作减少，但患者术后仍需服用抗癫痫药物1-2年，若无癫痫发作，脑电图正常后，方可逐步减量，而某些部位的手术还可能会出现偏瘫、偏盲、失语等术后并发症，因此是否采用手术治疗必需遵守严格的手术适应症和手术指征。对于年龄幼小脑发育尚不成熟者及有明显精神症状者，如偏执狂、忧郁症、精神分裂症等和病人智商低于60分者，不宜考虑手术。

　　7.癫痫患儿存在智力障碍吗？

　　癫痫病对高级神经机能损害较大，尤其可导致智力障碍。早在十九世纪中期，就有学者注意到癫痫的智力问题，并明确指出，部分患者存在着不同程度的智力缺陷。近年来随着医学的发展，对癫痫与智力的关系有了较深入细致的研究。据国内一项流行病学统计，在85170名0~14岁儿童中，查出癫痫患儿294例，患病率3.45‰，在294例患儿中，智力低下者99例，占33.7%，另据北京医科大学报道，在481例患儿中有53.4%患儿有不同程度智力低下，而且智商水平有逐年下降的趋势，根据我们的临床统计大约有59.8%的患儿不同程度智力低下，而且由于治疗不及时，药物的长期副作用等原因，这个比率还在上升。

　　8.癫痫会不会遗传？

　　近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫的确是一种遗传性疾病，包括原发性和继发性癫痫，遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前，各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，对癫痫患者家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8%-10.8%，个别高达19.8%~35%，明显高于症状性癫痫的1%~4.6%，后者又较普通人的0.3%~0.6%，高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高，以上资料表明，癫痫具有遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性高，遇到某种环境因素时易出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中一小部分。因此，患者不必过分担心癫痫和遗传因素。

　　9.癫痫预后

　　癫痫是一种慢性疾病，如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，甚至终生不愈。

　　通过大量的资料统计表明，以前未经治疗过的患者，首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高，有长期慢性癫痫病史者预后差，早期治疗的效果比晚期治疗好，而且发病年龄越小，预后越差，尤其是1岁以内起病者。另外预后还与发作频率持续时间有密切的关系。一般来讲，发作频率越高，持续时间越长则预后越差。另外还与发作类型，病因等有关。