抗癫痫药过敏综合征

抗癫痫药过敏综合征
癫痫主要以药物治疗为主，其他方法作为辅助。其实如何药物都可能会有副作用。所以癫痫的治疗用药一定要在医生的指导下进行，抗癫痫药过敏综合征是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多见于服用芳香族抗癫痫药（如苯巴比妥，苯妥英钠及卡马西平）的患儿。

 

　　一、诊断依据

 

　　1、有明确的服用抗癫痫药病史，多于用药后3个月内出现症状，以2-8周最常见。

 

　　2、有发热、皮疹、内脏损害三联征。

 

　　（1）发热：几乎见于所有AHS患儿，可以是低热也可以是高热，常于皮疹前数日出现，也可与皮疹同时出现。

 

　　（2）皮疹：发生率为87%，形态多种多样，常见有斑丘疹，麻疹样皮疹，猩红热样皮疹，伴或不伴瘙痒，重症者表现为多形性红斑，Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样，靶心样斑丘疹，皮疹外圈为充血性，内圈为苍白带，中心为暗紫色坏死区。

 

　　（3）内脏损害：以肝脏受累最常见，表现为肝功能异常，肝肿大甚至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等损害。

 

　　3、淋巴结肿大是发病早期体征，可为局限性或全身弥漫性肿大。

 

　　4、粘膜损害及血管源性水肿常见。

 

　　5、停用致敏药物后病情逐渐恢复。

 

　　6、除外其他疾病：包括发疹性、感染性疾病，传染性单核细胞增多症，川崎病，败血症，病毒性肝炎，风湿性疾病，恶性肿瘤等。

 

　　二、抗癫痫药过敏综合征治疗

 

　　1、立即停用过敏药物，急性期可用安定类抗癫痫药。

 

　　2、抗生素抗炎。

 

　　3、抗过敏：可予抗组织胺药物，维生素C，钙剂等。

 

　　对一般AHS患儿早期应用激素，一般主张用大剂量甲基强的松龙＋大剂量静脉用丙种球蛋白控制全身炎症反应。

 

　　4、加强皮肤、粘膜护理，避免继发感染。

 

　　5、保护内脏功能，若肝功受累，可给保肝药。

 

　　6、保证液量、热卡供给。

 

　　7、避免接触其他过敏原，换用抗癫痫药时注意苯巴比妥钠，卡马西平间的交叉过敏反应，可选用丙戊酸钠（在AHS急性期，伴肝损害者慎用）、托吡酯和左乙拉西坦等药物。拉莫三嗪虽也可发生AHS，但未发现其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏，仍可选用。